Osteoartritis & Osteoporosis

 

BUKAN hanya mereka yang berusia berisiko menghadapi masalah tulang seperti osteoartritis dan osteoporosis.  

Di seluruh dunia, berjuta orang mengalami masalah tulang dan sendi. Masalah seperti artritis dan osteoporosis memberi kesan yang besar terhadap mutu kehidupan seseorang. Lebih separuh penghidap penyakit sendi kronik adalah di kalangan warga tua. 

Perkataan "artritis" bermaksud "radang sendi" iaitu sendi yang sakit, terasa bisa bila disentuh, mungkin kemerahan, membengkak yang dikaitkan dengan kehilangan fungsi. "Osteo" ialah perkataan Greek untuk "tulang". Terdapat lebih daripada 100 masalah yang berkaitan dengan sendi dan tulang penyambung, otot dan tisu. Penyakit ini dikelaskan dalam pelbagai jenis artritis, sama ada terdapat radang, jangkitan atau pendarahan.

Osteoartritis (OA) dikenali sebagai penyakit "degeneratif" (penyakit yang berkaitan dengan peningkatan usia) kerana ia disebabkan oleh haus dan lusuh dalam jangka masa yang lama. Kesannya sangat ketara. OA terjadi apabila rawan (tisu lembut) yang melapisi hujung tulang mula terhakis. Ini boleh berlaku apabila :

- Haus dan lusuh berlaku apabila usia semakin meningkat

- Kecederaan atau kerosakan pada sendi disebabkan oleh trauma atau jangkitan

- Rawan yang terkena penyakit lain atau lemah secara genetik

Apabila sistem lapisan pada sendi hilang, tulang akan bergeser antara satu sama lain dan menyebabkan kesakitan. Sendi akan mula berasa kaku dan pergerakan akan menjadi lemah. 

Sokongan Nutrisi untuk Osteoatritis

Glukosamina dan kondroitin merupakan komponen semula jadi dalam tisu sendi yang sihat. Tugasnya ialah untuk membekalkan bahan mentah semula jadi yang diperlukan oleh rawan untuk memperbaiki dan membina semula dirinya dan menentang enzim semula jadi yang merosakkan rawan.

- Glukosamina merupakan perintis bagi molekul yang dikenali sebagai glikosaminoglikan. Molekul ini digunakan dalam pembentukan dan pembaikpulih rawan. Tidak seperti ubat NSAIDS dan aspirin, glukosamina bukan sahaja menghilangkan kesakitan tetapi juga membantu membina semula rawan.

- Kondroitin merupakan glikosaminoglikan yang paling banyak dijumpai dalam rawan dan bertanggungjawab untuk memastikan ketahanan rawan. Ia bertindak seperti 'daya penarik air'. Keupayaan kondroitin ini memberi keanjalan kepada rawan dan bertindak sebagai 'penyerap hentakan'. Kajian menunjukkan keberkesanannya meningkat sebanyak 24 peratus apabila rawatan digabungkan dengan Glukosamina Sulfat.

- Mengambil suplemen Glukosamina dan Kondroitin dapat membantu membina dan membaiki rawan, memperlahankan perkembangan OA, melincirkan sendi-sendi, mengurangkan kesakitan sendi-sendi dan kekakuan dan meningkatkan keselesaan pergerakan.

Sejak akhir-akhir ini, suplemen Glukosamina dan Kondroitin telah menarik minat orang ramai di Amerika Syarikat (AS) sehinggakan pihak berkuasa AS telah menjalankan kajian klinikal terbesar ke atas glukosamina dan kondroitin untuk menguji keberkesanannya. Keterangan terperinci mengenai ujian GAIT telah disiarkan dalam New England Medical Journal pada 23 Februari 2006. 

Ujian GAIT

Ujian GAIT disifatkan sebagai 'ujian paling ketat dan rapi sehingga kini' dalam menilai keberkesanan Glukosamina dan Kondroitin terhadap sakit lutut yang berkaitan dengan Osteoatritis (OA). Ujian GAIT telah membuktikan bahawa gabungan dua suplemen ini (Glukosamina dan Kondroitin) adalah lebih berkesan untuk merawat sakit lutut OA peringkat sederhana sehingga teruk berbanding Celecoxib, sejenis perencat COX-2 (ubat anti inflamasi). 

Pencegahan osteoporosis

Osteoporosis ialah keadaan kekurangan khasiat dikenali 'tulang rapuh'. Keadaan ini berlaku, terutamanya pada tulang belakang, pergelangan tangan dan pinggul yang menjadi nipis, lemah dan mudah retak.

Tulang sebenarnya adalah tisu hidup dan selalunya mempunyai tindak balas biokimia di mana ia bergantung kepada nutrien mikro dan sistem enzim yang berbeza-beza. Seperti mana tisu hidup lain, tulang memerlukan pelbagai bekalan khasiat.

Pemakanan moden kini seperti roti putih, gula putih dan lemak yang tinggi adalah tersangat kurang khasiatnya untuk tulang. Pengambilan daging dan air berkarbonat yang banyak pula menyumbang kepada menurunnya penyerapan kalsium oleh badan. Kekurangan pengambilan khasiat yang diperlukan tulang boleh menyumbang kepada osteoporosis.

Sekiranya osteoporosis tidak dicegah atau dibiarkan tanpa rawatan, ia akan berkembang perlahan-lahan tanpa berasa sakit sehinggalah ada tulang yang mengalami keretakan atau patah.

Mustahaknya mengambil suplemen kalsium telah lama diakui dalam penjagaan kesihatan tulang. Meskipun kalsium begitu penting, didapati hanya 25 peratus wanita AS yang menghidap osteoporosis mengalami kekurangan kalsium. Bukti baru ini dengan jelas menunjukkan vitamin D, magnesium, kuprum, zink, boron dan mangan juga penting untuk mewujudkan tulang yang kuat dan sihat.

Semua nutrien ini hendaklah diambil bersama untuk mendapatkan metabolisme tulang yang optimum. Malah, kekurangan hanya satu nutrien tersebut boleh mengakibatkan tulang menjadi lemah dan membawa kepada penyakit osteoporosis. Lelaki dan wanita seharusnya mengambil suplemen kalsium antara 800 hingga 1,500 miligram (mg) sehari bersama dengan makanan untuk penyerapan yang optimum. 

Selain kalsium

- Vitamin D membantu badan menyerap kalsium. Paras vitamin D yang rendah adalah perkara biasa bagi wanita terutama yang sudah berusia. Kekurangan vitamin D boleh menyebabkan kekurangan kalsium dan akan menyebabkan tulang menjadi lembut (osteomalacia). Pakar mengesyorkan pengambilan harian vitamin D antara 400 dan 800 unit antarabangsa (IU).

- Magnesium perlu untuk pemeliharaan dan penggerakan kalsium dalam tulang dan diperlukan untuk penggunaan vitamin D. Kekurangan magnesium sudah menjadi perkara biasa dan merupakan faktor risiko utama bagi osteoporosis. U.S. RDA untuk magnesium ialah 400 mg setiap hari. (U.S. RDA yang disebut di sini ialah untuk orang dewasa, kecuali wanita hamil, ibu-ibu menyusu dan kanak-kanak yang berumur lebih empat tahun).

- Mangan merupakan mineral surih diperlukan untuk menghasilkan tisu-tisu sambungan yang membentuk matriks tulang, tempat pengumpulan mineral berlaku. Pengambilan harian yang disyorkan untuk mangan ialah 2 mg.

- Boron diperlukan untuk menukar vitamin D kepada bentuk aktif; ini menerangkan mengapa kekurangan boron akan menjejaskan metabolisme kalsium dan pembentukan tulang. Boron mengurangkan penyusutan kalsium dari tulang. Walaupun tidak ada RDA rasmi bagi boron, dosej harian yang mengandungi 1.5 hingga 3.0 mg adalah selamat dan mencukupi.

- Zink menyokong pembentukan tulang dengan memperkuatkan tindakan vitamin D. Zink membantu mengekalkan struktur tulang-temulang dan ia juga terbabit dalam pembinaan tulang.

- Kekurangan kuprum mungkin akan menyebabkan pengumpulan tulang yang tidak normal. Kuprum membantu membentuk blok-blok binaan untuk tulang-tulang. 

Panduan Membeli Suplemen

Apabila anda mencari suplemen untuk kesihatan sendi dan tulang, pilihlah suplemen 'Ostepakej' 3 dalam 1 yang baik dengan menggabungkan Glukosamina dengan Kondroitin bersama Kalsium, serta manfaat-manfaat tambahan daripada Magnesium, Vitamin D, Boron, Mangan, Zink dan Kuprum.

Maklumat dalam artikel ini adalah untuk tujuan pendidikan sahaja dan seharusnya tidak digunakan sebagai ganti nasihat kesihatan peribadi. Jika anda sedang mengalami masalah kesihatan, anda dinasihatkan supaya berjumpa dengan pengamal pakar kesihatan.

Rawatan Sakit Belakang Tanpa Pembedahan

 

Oleh Hazlinda Hamzah - BERNAMA

 

SAKIT belakang tidak semestinya memerlukan pembedahan sebagai kaedah penyelesaiannya. - gambar hiasan.

Saya tidak mahu dibedah untuk pulihkan masalah sakit belakang saya. Saya takut jika pembedahan itu tidak berjaya dan saya lumpuh. Saya tidak yakin sanggup menanggung akibatnya," kata Siti Ismail, seorang wanita bertubuh kecil yang aktif bersukan mewakili tempat kerjanya, seperti badminton dan ping pong.

Sakit belakang yang dialaminya sejak beliau mengangkat sebuah pasu bunga berat, kini merupakan kebimbangan utamanya.

Selepas bertemu dengan beberapa pakar ortopedik, pakar neurologi serta pengamal perubatan alternatif, Siti yakin bahawa sakit belakang beliau boleh dirawat tanpa pembedahan. Dan beliau yakin keputusan beliau betul!

Dr. Siow Yew Siong, seorang Pakar Bedah Ortopedik berpengalaman, mengesahkan bahawa pembedahan bukan satu-satunya kaedah pemulihan sakit belakang dan ia bukan dalam senarai keutamaan rawatan bagi mereka dengan masalah spina degeneratif.

SAKIT BELAKANG

"Kebanyakan mereka yang mengalami sakit belakang menyeksakan khususnya di bahagian bawah badan ialah yang berusia lebih 45 tahun. Ini disebabkan oleh tulang spina yang menebal dan juga ligamen. Sebenarnya, kaki yang berasa kebas merupakan sebahagian daripada simptom sakit belakang, khasnya di bahagian bawah," jelas Dr. Siow.

Apabila ditanya berapa lama tempoh yang diambil oleh mereka yang mengalami sakit belakang untuk mengatasi kesengsaraan ini, tidak kira semasa berdiri atau duduk, Dr. Siow berkata: "Pertama, kami perlu bertanyakan kepada pesakit sejarah terperinci sakit belakang yang mereka alami. Kemudian, menguji kekuatan otot untuk memastikan refleks mereka. Satu ujian darah dilakukan untuk mengenal pasti punca sakit yang teruk ini.

"Langkah berikut ialah ujian MRI ataupun Magnetic Resonance Imaging, yang akan mengenal pasti sama ada sakit itu disebabkan oleh masalah tulang degeneratif atau kecederaan," katanya ketika ditemui pada forum kesihatan umum bagi Sakit Belakang dan Kaki Kebas, baru-baru ini.

Satu ujian saraf kemudian dijalankan untuk mengenal pasti saraf yang terbabit dalam sakit yang menyeksakan ini. Imbasan tulang hanya dilakukan untuk mendiagnosis bahagian tulang yang terbabit dan juga untuk memantau apa-apa jangkitan selepas kecederaan berlaku.

"Saya cadangkan pencegahan sebagai cara terbaik dalam mengelak sakit belakang yang menyeksakan ini. Lakukan senamanan Neural Flossing. Ia hanya mengambil masa 30 minit; 10 minit apabila anda bangun pagi, sebelum turun dari katil untuk ke tandas dan 20 minit sebelum anda masuk tidur.

"Pesakit saya sentiasa memberi alasan yang mereka kesuntukan masa. Pastikan tilam anda mampat, supaya ia dapat menampung badan anda dengan baik," tegas Dr. Siow apabila ditanya akan kaedah rawatan terbaik bagi sakit belakang.

RAWATAN BAGI SAKIT BELAKANG

Menurut beliau, setiap orang harus meneliti dengan serius postur berdiri dan duduk masing-masing.

Nasihat beliau, pastinya wajar diberikan pertimbangan khusus bagi mereka yang menaip berjam-jam di hadapan komputer di ruang kerja mereka.

"Duduk lama di satu tempat tidak baik untuk tulang belakang anda. Saya menggalakkan pesakit saya untuk mengingatkan rakan-rakan mereka supaya berdiri untuk beberapa minit selepas duduk selama sejam."

"Berjalan pastinya disyorkan, walaupun mungkin ada majikan yang tidak senang dengan kakitangan 'hiperaktif' yang berjalan semasa waktu kerja," tambah Dr. Siow berseloroh.

Harus diingati yang tiada siapa yang terkecuali daripada sakit ini, tidak kira muda atau tua.

Sebenarnya, sakit belakang yang dialami oleh pesakit muda tidak kurang serius berbanding golongan berusia yang mengalaminya. "Bagi kanak-kanak, ia sebahagian daripada proses pembesaran mereka," jelas Dr. Siow kepada seorang ibu yang meminta penjelasan semasa forum itu.

Seorang lagi yang hanya mahu dikenali sebagai Nordin, bertanya mengenai teknik serta keberkesanan rawatan frekuensi radio oleh kerana ramai yang takut untuk menjalani pembedahan.

Pakar ini menjelaskan bahawa di bawah prosedur gelombang radio, saraf di tempat berkenaan dibakar dan rawatan ini boleh menghentikan rasa sakit bagi tempoh 9 hingga 12 bulan.

Bagaimanapun, untuk memastikan tempoh bebas sakit yang lebih lama latihan Neural Flossing mesti dijalankan secara berterusan.

POSTUR BAIK

Aneh sekali, selepas itu pesakit biasanya lupa masalah mereka itu dan mereka akan leka semula apabila tiada sakit ini selama 12 bulan. Mereka juga mengabaikan senaman dan akhirnya sakit belakang ini menghantui mereka semula.

Saraf menghantar perutusan sakit ke otak. Oleh itu apabila saraf dirawat mengikut prosedur ini, ia menghentikan perutusan sakit. Bagaimanapun, saraf ini boleh hidup semula dan tumbuh.

Terdapat kes di mana saraf-saraf ini walaupun kembali berkomunikasi dengan otak, tiada lagi rasa sakit. Ini kerana pesakit terus menjalani fisioterapi dan latihan secara berjadual.

Hari ini, terdapat pelbagai penawar untuk merawat sakit belakang, yang boleh menjejaskan kehidupan.

Epidural Lysis dan Radiofrequency Ablation kini terdapat di Malaysia, satu terapi intervensi untuk meredakan sakit akut dan kronik.

"Saya hanya akan mengesyorkan pembedahan jika ia benar-benar perlu khususnya apabila ia menjejaskan gaya hidup pesakit. Walaupun demikian, kita perlu menilai sakit ini terlebih dahulu kerana pembedahan tidak bermakna rasa sakit ini akan hilang. Saya menasihatkan kepada sesiapa sahaja supaya menjaga dengan baik postur mereka, gunakan pendakap secara berterusan untuk mengelakkan bongkok. Rawat sebarang kesakitan dengan merujuk kepada doktor yang pakar dalam bidang ini," Dr Siow mengingatkan semua.

Menjaga postur anda semasa menggosok pakaian juga penting kerana pergerakan mendadak tulang belakang boleh menimbulkan masalah.

 

 

Semangat Pulihkan Penyakit Sendi

Oleh RABIATUL ADAWIYAH KOH ABDULLAH

KESAN pembedahan mengganti sendi yang dilakukan Vasantha enam tahun lalu.

KESAKITAN yang dilaluinya ketika berusia awal 30-an sukar digambarkan dengan kata-kata. Malah kekecewaan akibat dilanda penyakit secara tiba-tiba menyebabkan dia sukar melakukan kerja. Namun bertemankan sokongan suami serta semangat yang ada pada dirinya, Vasantha meneruskan kehidupan.

Segala-galanya bermula apabila wanita berusia 58 tahun itu mengalami tanda bengkak pada bahagian lutut kiri. Dia menganggap sakit yang tidak diketahui apa sebenarnya itu akan sembuh selepas memakan ubat.

Bagaimanapun, keadaan tidak berubah. Vasantha yang mempunyai gaya hidup aktif terpaksa menahan kesakitan setiap kali bergerak.

Bagi mendapatkan kepastian penyakit yang dialaminya itu, dia pergi ke klinik swasta untuk menjalani ujian darah pada tahun 1983. Vasantha disahkan menghidap artritis reumatoid (RA). Penderitaannya tidak berhenti setakat itu. Kesakitan yang bermula di lutut kiri beralih ke lutut kanan.

"Kesakitan berterusan menyebabkan saya hampir berubah menjadi mudah putus asa akibat keadaan diri yang kurang upaya. Walaupun terpaksa berjalan amat perlahan, saya perlu pergi kerja seperti biasa. Selain itu, saya terpaksa memanjat tangga setiap hari.

"Memang keadaan sangat perit ketika itu. Sehingga satu peringkat saya tidak boleh memutar tombol pintu rumah. Saya juga tidak mampu memegang berus gigi akibat sakit sendi yang menjalar ke bahagian tangan,'' katanya.

Wanita itu turut berkongsi cerita tentang betapa sukarnya dia untuk membongkok selain tidak boleh duduk di tandas biasa.

Namun nasib menyebelahinya lantaran dikurniakan suami yang setia dan sentiasa memberi sokongan.

''Disebabkan sokongan suami juga saya lebih bersemangat melawan penyakit ini," katanya ketika mengimbau penderitaannya diserang RA hampir 20 tahun lalu.

Vasantha kemudian menemui Pakar Runding Reumatologi dan dia disarankan melakukan pembedahan lutut.

Pada 2004, Vasantha melakukan pembedahan ganti sendi untuk lutut kanan. Setahun kemudian, dia melakukan pembedahan lutut kiri. Selepas pembedahan, dia mendapati keadaan sendinya semakin baik. Bagaimanapun dia berasa amat sakit di pergelangan tangan menyebabkan dia sukar untuk ke tandas.

Kerja-kerja rumah pula dilakukan oleh suaminya. Hakikatnya penyakit RA yang dihidapi Vasantha tidak boleh pulih sepenuhnya.

''Hingga saat ini kesakitan masih ada terutama pada bahagian sendi tetapi sekurang-kurangnya saya sudah boleh berjalan walaupun perlahan," ujarnya yang berhenti kerja pada enam tahun lalu.

Vasantha masih melakukan rawatan susulan di Hospital Serdang yang turut mendapat nasihat Pakar Perubatan Reumatologi dan Presiden Persatuan Reumatologi Malaysia, Dr. Muhaini Othman.

Nasihatnya pada wanita lain, perlu ada pemeriksaan awal jika mereka mengalami tanda-tanda awal RA.

"Penyakit saya didiagnosis pada umur 38 dan kini selepas 20 tahun saya semakin gembira dan sihat. Mungkin saya cepat bertindak dan tidak segan silu mendapatkan rawatan. Sebenarnya ia bergantung kepada seseorang. Sekarang tangan saya sudah boleh bergerak dan saya pula membantu suami.

''Pada tahun 2006, suami saya pula terpaksa berkerusi roda. Seperti mimpi, saya pula membantu suami bergerak ke mana sahaja. Ini mungkin rahmat dan dugaan yang terpaksa saya lalui. Namun, saya gembira kerana suami sebelum ini banyak memberi semangat kepada saya," ujarnya.

Sementara itu, Dr. Muhaini memberitahu, RA adalah penyakit autoimun yang terjadi apabila sistem imun tubuh tidak normal dan menyerang sel atau tisu sihat dalam badan.

"RA sifatnya progresif dan lazimnya ia menyerang sendi kecil khususnya jari (tangan dan kaki) dan pergelangan tangan. Ia kemudian menyebabkan sendi radang begitu juga tulang sekelilingnya dan akhirnya menyebabkan pesakit hilang kualiti dalam hidup," jelas beliau.

Menurut Dr. Muhaini, RA boleh beransur pulih dengan rawatan sendi yang teratur sendi dan boleh mengelak daripada sendi mengalami kerosakan kekal. Biasanya mengubah gaya hidup, makan ubat dan menjadikan hidup lebih produktif antara pelan mengurus RA.

SUPLEMEN SAKIT SENDI

Apabila seseorang itu meningkat usia, risiko untuk mendapat osteoartritis juga semakin meningkat. Osteoartritis merupakan masalah penipisan rawan yang bertanggungjawab kepada fleksibiliti, dan penyerap hentakan atau turut dikenali sebagai ‘kusyen’ sendi yang memudahkan pergerakan.

Kekeringan rawan ini akan menyebabkan tulang akan bergeseran antara satu sama lain dan lama-kelamaan ia akan menyebabkan keradangan, kesakitan dan juga mengubah bentuk sendi itu sendiri sekiranya dibiarkan tanpa rawatan. Kesannya, ia mungkin menyebabkan pesakit tidak mampu untuk bergerak.

Glukosamin adalah suplemen yang digunakan secara meluas dalam rawatan osteoartritis. Glukosamin merangsang penghasilan kedua-dua proteoglikan dan kolagen bagi memperbaiki metabolisme rawan yang membantu mengelakkan kemerosotan rawan, membantu tubuh membaik pulih kerosakan rawan (menguatkan mekanisme pemulihan semula jadi tubuh) serta memperlahan kerosakan atau kemerosotan kesihatan sendi.

Dos yang bersesuaian untuk rawatan adalah sekitar 1,500 miligram (mg) sehari yang seharusnya diambil secara berterusan selama sekitar tiga bulan untuk melihat keberkesanannya.

Selain itu, pengambilan minyak tertentu juga bermanfaat. Ini kerana ia boleh membekalkan keperluan asid lemak omega 3, asid eikosapentanoik (EPA) dan asid dokosaheksanoik (DHA) yang boleh memainkan peranan penting dalam masalah keradangan seperti osteoartritis.

Mengambil langkah proaktif untuk mengurangkan berat badan adalah perlu (sekiranya mereka mempunyai berat badan berlebihan) kerana ia membantu mengurangkan bebanan yang terpaksa ditanggung oleh sendi anda. Kajian menunjukkan senaman seharusnya dijadikan sebagai sebahagian daripada rawatan untuk osteoartritis. Senaman juga boleh meningkatkan fleksibiliti, memperbaiki peredaran darah dan tahap kecergasan.

MINYAK IKAN BANTU MASALAH KERADANGAN

Minyak ikan memberi manfaat yang besar kepada kesihatan terutamanya bagi penghidap artritis yang biasanya turut mengalami keradangan.

Suplemen minyak ikan merupakan kaedah yang lebih menyenangkan untuk mendapat jumlah asid lemak poli-taktepu omega-3 iaitu asid eikosapentanoik (EPA) dan asid dokosaheksanoik (DHA) yang memainkan peranan penting dalam pengawalan masalah berkaitan keradangan seperti osteoartritis.

Pengambilan minyak ikan sebagai suplemen harian membantu merendahkan kolesterol berbahaya (kolesterol LDL) serta meningkatkan kolesterol baik (kolesterol HDL). Selain itu ia turut membantu memperbaiki aliran darah.

Minyak ikan yang berkualiti tinggi dan mengandungi asid eikosapentanoik (EPA) dan asid dokosaheksanoik (DHA) yang diperoleh daripada daging ikan-ikan kecil boleh dijadikan pilihan.

Minyak ikan juga melalui proses penyulingan untuk menyingkirkan benda asing dan mengurangkan pencemaran.

Aspek lain yang perlu dipertimbangkan adalah bentuk tertentu trigliserida omega-3 yang dipercayai oleh ramai saintis kerana lebih mudah diserap dan digunakan oleh tubuh. TERBARU kuasa pemulihan dari lautan iaitu Krill Omega Plus, dapat memenuhi ciri-ciri ini. Amalkan 1 biji pagi setiap hari.

klik untuk info produk:

Kelebihan Krill Omega Plus

Borang Pesanan (klik)

WATER AND ARTHRITIS

Water does many things for our body. But for someone suffering from arthritis, one of the most important tasks H20 has is lubing up joints for maximum and pain-free movement. Arthritis, meaning “join inflammation” is the general term for many sub-forms of the disease. There is rheumatoid arthritis and osteoarthritis as well as gout, but these are just a few of the about 100 forms. About 43 millions Americans suffer from one form or another.

Arthritis, as well as osteoporosis, is linked with fluoride in public drinking water systems. A more debilitating disease with similar symptoms of arthritis is skeletal fluorosis. A reverse osmosis filter installed in the home and drinking bottled water when away from home is one way to ensure not being exposed to this element.

Since the arthritis pain and stiffness is a result of joints not being cushioned, water can aid in this by helping to lubricate and provide padding for these areas. Also, this is a result of increased friction between the cartilage surfaces. When the joints move, a suction pulls water from the bone marrow to the joint cavity if there is available water. If there is not enough water, they joints can’t glide as they should. So, an increased water intake and being hydrated can keep that water supply there and reduce some of the pain. Also, with gout, it can also remove uric acid and other toxins. So in essence, in areas where there is pain, it is almost as if the body is letting you know there is a drought,

Like in osteoporosis, water exercise is also a very effective means of both reducing pain and staying in shape. When one has arthritis, they usually do not want to move their joints more than they have to. However, if staying in one place too long, the ligaments can tighten causing more pain. Regular exercise can help with flexibility and strength, as well as get the body in shape to do everyday tasks. Just being in the water allows for muscles to relax. And, exercising in the water is gentle, and the water supports the limbs and muscles- relieving them some stress. Also, water creates resistance which builds muscle strength.

Another cause for arthritis can actually be calcium deposits in the water. This inorganic mineral, lime, can cause debilitating effects on joints. For more on this, see our related article on inorganic minerals.

KECEDERAAN SUKAN LUTUT BERBUNYI ‘POP’!

Oleh : SHAFINAZ SHEIKH MAZNAN

DENGAN adanya penekanan kepada sukan dan aktiviti lasak atau ekstrem, terdapat peningkatan dalam insiden kecederaan yang berkait rapat dengan sukan, baik bagi pemain profesional mahupun yang bermain secara sosial.

Kita dapat lihat padang bola sepak, lapangan futsal, taman ekstrem dan gelanggang- gelanggang tertutup bagi permainan badminton, bola keranjang, sepaktakraw dan sebagainya yang tumbuh seperti cendawan selepas hujan.

Maka tidak hairanlah terdapat peningkatan dengan jumlah kecederaan sukan. Tidak hairanlah kebanyakan pesakit adalah terdiri daripada golongan muda, namun golongan yang lebih tua tetapi aktif bersukan tidak terkecuali dari kecederaan ini.

Terdapat beberapa ligamen yang penting di dalam dan luar lutut seseorang yang diklasifikasikan kepada penstabil lutut statik dan penstabil lutut dinamik.

Ini termasuklah ligamen krusiat anterior/ depan (ACL), ligamen krusiat posterior (PCL), ligamen kolateral lateral (LCL), ligamen kolateral medial/tengah (MCL), kompleks lateral posterior (PLC) dan meniskus lateral dan medial yang mana semuanya dikategorikan sebagai penstabil lutut statik.

Penstabil lutut dinamik adalah otot-otot yang terdapat di sekeliling lutut yang turut berfungsi sebagai penstabil lutut.

Terdapat banyak struktur di dalam lutut boleh mengalami kecederaan dan kerosakan tetapi artikel kali ini akan ditumpukan kepada kecederaan pada ACL sahaja yang paling kerap dialami oleh mereka yang akrif bersukan.

Menurut Pakar Perunding Ortopedik/Trauma, Artroskopi dan Kecederaan Sukan, Pusat Perubatan Kelana Jaya (KJMC), Petaling Jaya, Selangor, Dr. Khaizatul Ezam Abu Bakar, ACL merupakan salah satu ligamen yang terdapat di dalam sendi lutut setiap individu.

Ligamen pula adalah tisu tegar yang berfungsi sebagai penstabil kepada sendi-sendi di dalam badan kita.

Persoalannya sekarang, dengan wujudnya banyak penstabil lutut, apakah kecederaan pada ACL seseorang itu perlu dirawati?

"Ya, kerana fungsi ACL sebagai penstabil yang spesifik dan unik untuk mengekalkan kedudukan sendi lutut itu sendiri agar tidak longgar pada posisi-posisi tertentu.

"ACL menstabilkan lutut untuk mendaki bukit atau menaiki tangga dan menjadi penstabil untuk putaran lutut dan juga aktiviti larian mahupun pemain bola sepak menukar arah larian ketika berlari (cutting).

"Oleh itu bagi mereka yang mengalami kecederaan ACL pasti mengalami simptom-simptom di atas selain rasa sakit pada lutut tersebut," ujar beliau.

Bagaimana kecederaan ACL boleh berlaku?

Menurut Dr. Khaizatul Ezam, kecederaan ACL berlaku disebabkan oleh kecederaan pada lutut seseorang sewaktu aktiviti sukan, lazimnya secara non-contact.

"Mekanismenya adalah – berhenti mengejut sewaktu larian deras dan menukar arah secara tiba- tiba. Ini dapat dilihat terutamanya pada sukan-sukan yang melibatkan larian dan putaran berlebihan pada lutut seperti dalam permainan bola sepak, futsal, ragbi, bola keranjang dan bola jaring atau digelecek dengan agak keras sewaktu bermain.

"Mekanisme kecederaan ACL dalam sukan melibatkan lompatan pula – sewaktu mendarat, lutut berputar ke arah dalam dengan kaki tetap di atas gelanggang dan ini akan menegangkan ACL dan menyebabkan kecederaan, ia putus atau terkoyak," katanya.

Akan tetapi terdapat juga pesakit-pesakit kecederaan ACL yang disebabkan oleh aktiviti sukan yang lain dan ada juga yang disebabkan oleh kemalangan jalan raya yang melibatkan mekanisme kecederaan yang sama seperti kecederaan sewaktu bersukan.

Contoh lain yang lebih jelas adalah dalam sukan rabgi atau American football yang mana seseorang pemain digelecek pemain lawan dengan diasak lutut dari sebelah kiri atau kanan pemain tersebut.

Lelaki atau perempuan?

Kajian ada menunjukkan bahawa perempuan adalah lebih berisiko untuk mendapat kecederaan ACL berbanding lelaki atas sebab-sebab tertentu. Terdapat perbezaan bentuk anatomi tulang dan sendi wanita dan lelaki dan perbezaan juga dalam kekuatan ligamen dan otot, koordinasi dan kontraksi otot.

Perbezaan hormon juga dilihat sebagai salah satu sebab ligamen ACL seseorang atlet wanita lebih berisiko untuk tercedera. Oleh itu, teknik-teknik latihan yang rapi dan intensif dapat mengurangkan insiden kecederaan ACL ini.

Namun ini tidak bermakna atlet lelaki akan terlepas dari kecederaan ACL kerana jenis sukan bagi atlet lelaki juga lebih mendedahkan mereka kepada kecederaan di atas berbanding dengan jenis sukan atlet wanita.

Tanda-tanda kecederaan ACL

"Tanda-tanda seseorang mengalami kecederaan ACL adalah selalunya akan kedengaran bunyi seperti letupan atau meletus pada lutut atau bunyi ‘pop’ dari lutut yang berkenaan. Seterusnya akan terasa kesakitan yang amat sangat dan lutut akan membengkak dengan agak mendadak.

"Pemain selalunya akan tidak dapat meneruskan permainannya walaupun cuba memaksa dirinya untuk bermain semula pada waktu itu. Pada jangka masa tertentu, pesakit akan berasa kesakitan dan ia mungkin akan berkurangan dan bila digunakan semula kaki untuk berjalan atau berlari akan terasa lutut dalam keadaan longgar seolah-olah seperti akan tercabut," jelasnya. Selain itu, akan kelihatan otot di kawasan atas lutut dan paha mengecil berbanding lutut yang normal dan ini dianggarkan berlaku dalam tempoh seminggu selepas kecederaan.

Tambah Dr. Khaizatul Ezam, tanda-tanda yang memerlukan pembedahan segera adalah lutut terkunci yang mana lutut tidak dapat digerakkan sama ada untuk diluruskan atau dibengkokkan, terasa seolah-olah tersangkut.

Tanda-tanda lain termasuklah lutut terasa longgar seperti akan tercabut, kesukaran membengkok atau meluruskan lutut sepenuhnya, kesakitan yang berkala dan ketidakselesaan pada lutut.

Apakah kecederaan lain boleh berlaku akibat kecederaan ACL?

Disebabkan terdapat struktur- struktur lain di dalam lutut seperti yang disebutkan di atas, organ-organ lain juga mungkin akan terjejas bergantung kepada kekuatan kecederaan yang dialami.

Dengan adanya kecederaan-kecederaan lain bersama-sama ACL, akan menentukan prognosis atau kecepatan pemulihan seseorang itu. Melalui pemeriksaan klinikal oleh pakar ortopedik, akan dapat ditentukan tahap kecederaan ACL dan kecederaan-kecederaan sampingan.

Selalunya kecederaan ACL berkait rapat dengan kecederaan meniskus iaitu pelapik yang terdapat di dalam sendi lutut dan dalam kes yang teruk melibatkan juga kecederaan ligamen-ligamen lain.

Cara mengelakkan kecederaan ACL sewaktu bersukan

Dr. Khaizatul Ezam memberitahu: ‘‘Secara asasnya mengelakkan diri daripada tercedera dalam aktiviti sukan melibatkan disiplin sebelum, semasa dan selepas permainan.

"Keadaan otot yang kuat dan sesi meregangkan otot sebelum bermain adalah sangat penting bagi menjamin kekuatan otot sepanjang permainan. Sewaktu permainan pula, keadaan-keadaan menggelecek (tackle) yang keras haruslah dielakkan sama sekali kerana yang menggelecek dan yang digelecek juga bakal tercedera sama.

"Latihan yang rapi juga adalah sangat penting, mempelajari teknik-teknik yang betul untuk melompat dan mendarat dapat mengelakkan dari kecederaan ligamen krusiat. Sesi cooling down juga adalah penting bagi memastikan perjalanan darah dan oksigen mengalir ke otot-otot dan menyalirkan keluar asid-asid laktik yang terhasil sewaktu bermain."

Akan tetapi secara keseluruhannya terdapat juga insiden- insiden yang tidak dapat dielakkan atau tidak disengajakan dan ini akan mengundang kecederaan pada ACL.

BOLEHKAH ACL yang putus atau koyak sembuh sendiri?

ACL yang mengalami kecederaan tidak boleh sembuh dengan sendirinya atas sebab-sebab tersebut di bawah:

1) Bendalir sinovial di dalam lutut yang sentiasa mengalir di dalam lutut akan menyebabkan sel-sel penyembuh dialirkan keluar dari kawasan terputusnya ACL tersebut dan ini menghalang penyembuhan ACL

2) Keadaan ACL yang terkoyak atau terputus selalunya berada pada jarak yang jauh antara satu sama lain dan ini menyukarkan penyambungan semula jadi ligamen ACL tersebut

3) ACL yang putus/koyak akan berada di luar selaput sinoviumnya dan ini menyukarkan pemulihan secara semula jadi.

Perlukah saya menjalani sinar-X atau MRI?

Ujian sinar-X adalah perlu untuk memastikan tiada keretakan atau kepatahan kepada tulang di sekitar lutut. Ia juga berupaya memberikan gambaran tentang kemungkinan kecederaan rawan.

Selalunya bagi kecederaan ACL, sinar-X akan kelihatan normal selain terdapat gambaran pembengkakan pada lutut. Bagi ujian MRI (pengimejan resonans magnetik) pula, adalah tidak mandatori dilakukan kerana diagnosis kecederaan ACL boleh diperoleh secara pemeriksaan klinikal.

Hanya bagi kes-kes yang kurang pasti kerana kesukaran pemeriksaan (kesakitan amat sangat) atau terdapat kecederaan-kecederaan lain seperti kecederaan meniskus akan dapat dilihat dengan jelas melalui pemeriksaan MRI.

Rawatan

* Peringkat awal : Bagi pemain yang disyaki mengalami kecederaan ACL, hendaklah dikeluarkan segera dari permainan dan tuaman ais digunakan ke atas lutut yang cedera dan bahagian kaki ditinggikan untuk mengurangkan bengkak yang berterusan.

Balutan sementara boleh digunakan dan tidak terlalu ketat dan anduh atau tongkat boleh digunakan bagi memudahkan pesakit berjalan semula.

Sekiranya bengkak keterlaluan, pembedahan kecil mengeluarkan cecair/darah dari lutut adalah perlu untuk mengurangkan kesakitan dan kerosakan berterusan kepada lutut berkenaan, selain memperbaiki pergerakan lutut.

* Peringkat pertengahan : Penggunaan ais boleh diteruskan dalam sela masa yang sesuai dan pendakap lutut boleh digunakan bagi memberikan kestabilan sementara kepada lutut. Penggunaan ais dan pendakap adalah sekurang-kurangnya selama enam minggu.

Dalam masa yang sama otot-otot paha hendaklah dikuatkan melalui fisioterapi dan julat pergerakan lutut diperbaiki untuk mengelakkan ketegangan pada lutut.

* Peringkat lanjutan : Pembedahan rekonstruksi ligamen ACL secara artroskopik menggunakan ligamen autocantuman/autograft (Arthroscopic ACL Reconstruction). Pembedahan ini lazimnya akan memakan masa satu hingga satu setengah jam melibatkan rekonstruksi atau pembinaan semula gantian kepada ACL menggunakan ligamen autograft atau ligamen lain sekitar lutut pesakit.

Ligamen-ligamen yang paling lazim digunakan adalah ligamen patela (tempurung lutut) bersama-sama tulang atau ligamen hamstring (otot belakang paha) tanpa tulang. Rekonstruksi boleh dilakukan secara satu urat atau dua urat dan kesesuaiannya adalah bergantung kepada tahap kecederaan pesakit dan faktor-faktor tertentu.

KECEDERAAN LUTUT & PEMBINAAN SEMULA ACL

SOAL-JAWAB BERSAMA DOKTOR

Doktor,

SAYA mengalami kecederaan pada lutut dan telah menjalani pembedahan ACL reconstruction (rekonstruksi/pembinaan semula ACL). Masalahnya otot saya tidak menunjukkan perubahan setelah melakukan senaman seperti yang diajar walaupun dengan kerap.

Malah otot makin mengecut dan kaki semakin kecil dari saiz asal. Kaki juga tidak dapat dibengkokkan sepenuhnya dan tidak dapat melakukan regangan sepenuhnya. Keadaan ini membuatkan saya berasa begitu tertekan. Saya juga tidak dapat melakukan senaman sekerap yang diperlukan.

Adakah otot saya akan kekal mengecut selamanya? Saya juga telah menggunakan alat perangsang otot-otot elektronik sebelum ini. Adakah saya memerlukan alat itu sepanjang masa dan adakah keadaan ini akan berlanjutan?

- HAMBA ALLAH -

Apa Itu Acl?

Lutut merupakan sendi penghubung di antara tulang paha (femur) dan tulang betis (tibia). Ligamen adalah struktur pada lutut yang memegang tulang femur dan tibia dan menolong mengawal pergerakan sendi.

Terdapat dua ligamen yang berada di tengah lutut iaitu anterior cruciate ligament (ACL) dan posterior cruciate ligament (PCL).

ACL adalah salah satu ligamen terpenting pada lutut. Ia berfungsi untuk mengawal sejauh mana tulang tibia bergerak ke hadapan, relatif kepada tulang femur.

Jadi, ACL adalah penting bagi mengelak pergerakan yang terlalu ke hadapan yang boleh menyebabkan kecederaan pada struktur lain dalam lutut.

Lazimnya, kecederaan ACL berpunca dari pergerakan memusingkan badan secara tiba-tiba dan perlanggaran fizikal.

Ia selalunya berlaku pada sukan-sukan seperti bola sepak, futsal, badminton, sepak takraw, ragbi, bola keranjang dan bola jaring.

Selain aktiviti bersukan, kecederaan di tempat kerja dan kemalangan jalan raya juga boleh mengakibatkan kecederaan ACL.

Siapakah Yang Memerlukan Pembedahan ACL?

Ini merupakan soalan yang sukar dijawab dan jawapannya hanya boleh didapati selepas anda berbincang dengan doktor pakar ortopedik anda.

Biasanya, keputusan untuk menggantikan ACL dibuat berdasarkan kepada beberapa faktor berikut :

Umur Dan Tahap Aktiviti Fizikalnya.

Kecederaan lain pada lutut yang sama dan bersangkutan dengan ACL seperti meniskus terkoyak atau rawan yang tercedera.

Tindak balas pemulihan pesakit.

Tahap ketidakstabilan dan simptom yang dialami pesakit seperti kesakitan, lutut kerap membengkak.

Oleh itu, keputusan perlu dibuat bersama oleh pesakit dan pakar ortopedik secara individu berdasarkan kepada keperluan pesakit dan cara hidup beliau.

Apa Itu Rekonstruksi ACL?

ACL yang koyak tidak boleh sembuh dengan sendiri atau dijahit semula. Ia perlu digantikan dengan tisu lain pesakit yang boleh mengambil alih fungsi ACL yang asal.

Tujuan pembedahan di atas adalah supaya tisu yang menggantikan ACL tumbuh pada kedudukan yang sama dengan ACL yang lama dan dengan itu dapat berfungsi sebagaimana biasa.

Matlamat selepas pembedahan, pesakit akan mendapat lutut yang kuat dan stabil serta berupaya membengkokkan lutut secara penuh.

Kebanyakan atlet profesional telah menjalani pembedahan tersebut dan berjaya kembali aktif meneruskan aktiviti sukan masing-masing seperti biasa.

Terdapat beberapa rekonstruksi ACL menggunakan pelbagai jenis tisu (graf) untuk menggantikan ACL.

Bone-Patella Tendon-Bone (BTB)

Tisu yang menggunakan tulang tempurung lutut dan lekatan tendon adalah graf yang paling lazim digunakan. Ia digunakan dalam rekonstruksi ACL single bundle dan memberikan keputusan yang baik dalam majoriti pesakit.

Pesakit boleh kembali bersukan sepenuhnya selepas lima hingga enam bulan jika pesakit telah tamat menjalani program rehabilitasi/pemulihan.

Tendon Hamstring

Ini merupakan satu lagi jenis graf yang biasa digunakan dalam rekonstruksi ACL. Tendon hamstring terletak pada sebelah dalam lutut medial/tengah dan digunakan dalam rekonstruksi ACL single atau double bundle.

Kaedah menggunakan graf ini juga kerap digunakan oleh pakar bedah ortopedik.

Rehabilitasi Perioperatif Rekonstruksi ACL.

Pesakit perlu memahami bahawa dalam pemulihan kecederaan lutut, pesakit memerlukan bukan sahaja pembedahan yang berjaya malah program rehabilitasi juga adalah penting dalam memberikan keputusan yang baik.

Dalam program rehabilitasi, interaksi pesakit, doktor dan ahli fisioterapi adalah penting untuk mendapatkan hasil yang sempurna.

Program rehabilitasi yang dijelaskan di bawah adalah yang dilakukan bagi kecederaan ACL, melibatkan empat fasa.

Program rehabilitasi mungkin berbeza di hospital-hospital lain dan turut bergantung kepada teknik pembedahan yang digunakan oleh doktor merawat.

Kerjasama pesakit dalam menjalani rawatan intensif fisioterapi semasa rehabilitasi adalah penting dan ini akan mempengaruhi pemulihan pesakit.

Sebelum pembedahan rekonstruksi ACL, selalunya doktor pakar yang merawat akan mengenal pasti tahap kerjasama yang ditunjukkan oleh pesakit dalam menjalani rehabilitasi awal.

Pesakit yang menunjukkan komitmen yang tinggi semasa program rehabilitasi akan dipilih untuk menjalani pembedahan.

Ini adalah kerana kejayaan pembedahan ini untuk memulihkan kembali lutut yang tercedera bukan hanya bergantung kepada teknik pembedahan malah turut bergantung kepada komitmen pesakit semasa menjalani rehabilitasi selepas pembedahan.

Empat Fasa Rehabilitasi Rekonstruksi ACL.

Kaedah pembedahan rekonstruksi ACL, BTB teknik single bundle atau hamstring teknik double bundle digunakan untuk merawat pesakit.

Program yang dijelaskan di bawah adalah untuk pesakit yang menjalani kaedah pembedahan seperti di atas.

Sebelum Pembedahan

Program rehabilitasi bertujuan untuk mengurangkan bengkak, mendapatkan pergerakan penuh sendi lutut dan menguatkan otot yang berada di sekitar sendi lutut terutama otot paha (kuadriseps).

Bagi pesakit yang mengalami kecederaan ACL kali pertama, pembedahan rekonstruksi ACL hanya akan dilakukan selepas enam minggu untuk mengelakkan lutut daripada mengalami artrofibrosis (lutut mengeras dan tidak dapat membengkok) jika dilakukan terlalu awal.

Minggu Pertama Selepas Pembedahan

Program bertujuan mengurangkan kesakitan dan bengkak lutut selepas pembedahan disebabkan oleh pendarahan. Pesakit akan dilatih untuk meluruskan lutut dengan senaman yang sesuai.

Senaman seperti mengangkat kaki secara lurus dan kuadriseps statik adalah penting dimulakan awal supaya lutut tidak akan mengeras dalam keadaan bengkok.

Senaman tersebut juga membantu merangsangkan kuadriseps untuk menjadi kuat dan mengembalikan saiz dan kekuatan asal otot tersebut.

Dalam fasa ini juga pesakit akan dilatih untuk membengkokkan lutut secara berperingkat-peringkat menggunakan senaman yang sesuai dan peralatan seperti pergerakan pasif berterusan (continuos passive motion/CPM).

Rehabilitasi Bertumpu

Fasa ini melibatkan latihan lutut untuk berada dalam kedudukan lurus, mengawal bengkak lutut, meningkatkan kedudukan lutut semasa membengkok kepada 130 darjah, meningkatkan kekuatan kuadriseps kepada 65 peratus kekuatan otot paha sebelah yang normal dan memulakan aktiviti sukan yang spesifik.

Pelbagai kaedah senaman dan peralatan akan diajar dan digunakan oleh ahli fisioterapi bagi mencapai matlamat di atas.

Kedua-dua fasa di atas adalah penting untuk mengelakkan otot paha daripada mengecut dan mendapatkan kembali pergerakan lutut untuk membengkok.

Pesakit perlu memberikan kerjasama yang baik dan mempunyai keazaman yang kuat untuk kembali aktif.

Sesi fisioterapi adalah penting supaya sebarang masalah dapat dikenal pasti oleh doktor dengan awal dan fisioterapi boleh menggunakan kaedah peralatan dan senaman yang sesuai untuk mengatasi masalah tersebut.

Pesakit akan dibimbing oleh fisioterapi supaya melakukan senaman dengan teknik yang betul dan sesuai.

Selepas rawatan fisioterapi di hospital, pesakit juga perlu melakukan senaman di rumah mengikut kaedah dan bilangan ulangan senaman yang diajar.

Jika teknik yang betul dan bilangan yang diarahkan dibuat oleh pesakit, peralatan seperti perangsang otot-otot elektronik tidak diperlukan untuk menguatkan otot.

Pesakit perlu berbincang dengan doktor jika masih sukar untuk membengkokkan atau meluruskan lutut walaupun telah menjalani program rehabilitasi yang lengkap.

Aktiviti Spesifik Sukan

Ini melibatkan senaman meluruskan dan membengkokkan lutut secara penuh, meningkatkan kekuatan kuadriseps sehingga 85 peratus kekuatan otot paha yang normal dan aktiviti asal sukan yang diceburi pesakit.

Sebagai contoh, bagi pemain bola sepak, senaman yang diberikan adalah seperti berjoging pada garisan lurus, berjoging dalam pergerakan huruf lapan dan berbasikal.

Bagi senaman yang digunakan setiap fasa, pembaca dinasihat mendapatkan nasihat daripada doktor pakar ortopedik dan fisioterapi mengenai kaedah senaman.

Kesimpulan

Rekonstruksi ACL adalah kaedah pembedahan yang paling berjaya untuk memulihkan lutut yang tidak stabil disebabkan oleh kecederaan ACL.

Kejayaan dalam mendapatkan kembali kekuatan asal lutut dan kembali aktif bersukan memerlukan program rehabilitasi yang intensif.

Kerjasama pesakit dalam melakukan senaman semasa rehabilitasi adalah penting untuk mendapatkan kembali kekuatan dan pergerakan penuh lutut.

Jawapan disediakan oleh Pakar Perunding Bedah Ortopedik, Hospital Pakar Shah Alam, Dr. Ariff Sukimin Shukri.

JAGA SENDI ANDA

SENAMAN adalah sebahagian daripada proses penting penjagaan sendi, terutama bagi pesakit artritis kanak-kanak.

Pada minggu pertama, ulang 10 kali bagi setiap belah kaki. Pada minggu kedua, gandakan ulangan kepada 20 kali dan 30 kali pada minggu ketiga.

Meluruskan lutut. Luruskan kaki dan cuba rapatkan kedua-dua lutut. Tahan selama lima saat.

Angkat kaki yang lurus. Luruskan kaki dan angkat sebelah kaki setinggi 15 sentimeter (enam inci) dan tahan selama dua saat. Ulang untuk kaki sebelah lagi.

Angkat kaki mengiring. Baring mengiring, luruskan badan dan kaki. Angkat kaki. Pastikan badan dan kaki dalam keadaan lurus.

Angkat kaki secara meniarap. Baring secara meniarap dan cuba angkat sebelah kaki. Tahan beberapa saat. Ulang untuk kaki sebelah lagi.

Mengangkat kepala dan bahu. Masih dalam keadaan meniarap, luruskan tangan ke belakang. Tarik bahu ke belakang, angkat kepala dan bahu perlahan-lahan.

Bangun-duduk. Baring dan bengkokkan lutut. Perlahan-lahan, angkat kepala, bahu dan badan sehingga kedudukan seolah-olah duduk. Cuba setakat yang mampu.

Jambatan. Baring dan bengkokkan lutut. Cuba angkat punggung setinggi yang boleh dan bertahan selama lima saat.

Katak. Baring dan bengkokkan lutut. Cuba kangkang (lutut kiri dijatuhkan ke arah kiri dan lutut kanan ke arah kanan) dan rapatkan lutut semula.

Pusingan lutut. Baring, bengkokkan kaki dan rapatkan lutut. Jatuhkan kedua-dua kaki ke sebelah kiri dan kemudian ke sebelah kanan. Pastikan bahu pada kedudukan rata di atas tilam.

Lutut ke dada. Baring dan luruskan kaki. Bengkokkan sebelah kaki dan cuba rapatkan lutut ke dada. Luruskan kaki semula. Ulang 10 kali kemudian barulah beralih ke kaki sebelah lagi.

Meluruskan kaki. Duduk di tepi katil dan cuba luruskan kaki sedaya mungkin. Bertahan lima saat dan ulang 10 kali. Ulang untuk kaki sebelah lagi.

Menjingkit. Berdiri tegak dan cuba berjingkit. Pastikan kaki lurus sepanjang senaman ini.

ELAK SENDI HAUS DAN LUSUH

PERNAHKAH anda mendengar bunyi ‘krak’ di bahagian belakang badan? Atau ada ketikanya badan terasa berat selepas sarapan pagi? Ini perkara biasa. Apabila usia meningkat, badan kita menjadi kurang fleksibel.

Secara purata, kebanyakan orang mula mengalami proses penuaan dalam lingkungan 50-an apabila ‘prestasi’ badan mereka menurun. Proses penuaan tidak dapat dihentikan, tetapi ia boleh dilengahkan dengan amalan gaya hidup sihat.

Satu pendekatan melengahkan proses penuaan ialah mengekalkan keanjalan sendi, otot dan memastikan tulang sentiasa sihat, seiring dengan aktiviti kehidupan. Adalah penting untuk memastikan proses penggantian tisu, terutama di sekeliling tulang dan otot, berlaku dalam keadaan optimum.

Selain kekal sihat dan cergas, menjaga pemakanan adalah dua perkara penting di samping pengambilan pil makanan tambahan yang diperlukan sesuai dengan peningkatan usia. Ramai beranggapan orang tua tidak memerlukan pil makanan tambahan, tetapi ia kurang tepat kerana semakin kita berusia, selera makan menurun dan kita mungkin berdepan kekurangan zat.

Atlit berumur atau mereka yang berusia melebihi 40-an dan masih kekal aktif secara fizikal harus mengekalkan kesihatan sendi dan rawan. Ini kerana pada peringkat usia sebegini, proses ‘kehausan dan kelusuhan’ otot dan sendi badan kian ketara.

Bagi yang berusia dan menjalani gaya hidup aktif, amalan diet sihat dan seimbang saja mungkin tidak mencukupi. Aktiviti sukan dan senaman bersifat sederhana (ringan) dan boleh memberi tekanan kepada badan adalah baik untuk mengekalkan sendi yang sihat.

Senaman Amalan Yang Baik

Langkah pertama dalam senaman fizikal ialah memperbaiki kedudukan badan dengan menggabungkan teknik mengangkat bebanan ringan bagi memastikan sendi turut bersenam. Jangan angkat bebanan berat atau melakukan senaman teruk kerana ia menyebabkan kecederaan dan kehilangan otot.

Dalam erti kata lain, bebanan berlebihan menyebabkan sendi anda ‘haus dan lusuh’. Otot boleh dibina semula, tetapi sendi rosak. Senaman keterlaluan menyebabkan membran sinovial yang mengandungi bendalir pelinciran di dalam rawan menjadi haus dan alas meniskus terkoyak.

Kebanyakan orang yang mempunyai sakit sendi menderita osteoartritis. 'Osteo' bermaksud tulang dan 'artritis' bermaksud sendi rosak dan radang. Osteoartritis adalah penyakit kemerosotan disebabkan proses 'kehausan dan kelusuhan' sendi. Ia berlaku akibat tekanan pada sendi setiap hari. Apabila ia terjadi, sendi menjadi radang. Permukaan sendi rosak dan tulang di sekelilingnya menjadi lebih tebal.

Hampir setiap orang yang berumur lebih 60 tahun mengalami keadaan seperti ini. Osteoartritis berlaku apabila alas untuk rawan semakin menipis dan permukaan dalaman sendi bergesel. Geselan ini menjadikan sendi ‘haus dan lusuh’.

Mereka yang mengalaminya akan kesakitan. Untuk osteoartritis, tiada rawatan 100 peratus efektif untuk menyembuhkannya, tetapi ada cara untuk mengurangkan kesakitan ini.

Senaman ringan, pemakanan sempurna dan sikap positif boleh mengurangkan kesakitan akibat osteoartritis. Senaman terbaik untuk mengangkat bebanan ringan, mengayuh basikal tidak bergerak dan senaman meregangkan badan seperti yoga.

Pil Makanan Tambahan Untuk Pesakit Arthritis

Minyak ikan kod boleh membantu sendi lutut, bahu, lengan, buku lali, bahagian belakang dan setiap sendi di dalam badan menjadi sihat. Kajian menunjukkan minyak ikan kod membantu mengurangkan penderitaan pesakit osteoartritis.

Penyelidik di Cardiff, Wales, Dr Bruce Caterson, yang membuat kajian ke atas minyak ikan kod berkata, asid lemak Omega-3 pada minyak ikan kod boleh mengurangkan kemerosotan dan keradangan rawan dalam penyakit artritis.

Fakta

1. Umur lebih 60 tahun mengalami sendi lusuh.

2. Senaman ringan baik untuk mengekalkan sendi sihat.

3. Ambil pil makanan tambahan.

ARTRITIS JUVANA

Oleh

NORLAILA HAMIMA JAMALUDDIN

Sistem Imun Keliru

TERSENTUH hati mendengar soalan pesakit artritis remaja yang bertanya, adakah mereka berpeluang mengandung dan mempunyai anak, sedangkan sejak kecil semua pesakit terpaksa bergantung kepada pelbagai jenis ubat untuk meneruskan hidup dengan baik.

Walaupun baru menginjak ke usia remaja, kebanyakan pesakit yang menyertai Kem Berdikari Kelab Artritis Juvana anjuran bersama Yayasan Artritis Malaysia (AFM) dan Genting Golf Course Bhd sudah berfikir mengenai masa depan mereka.

Jika dilihat sekali lalu, mereka sama seperti remaja lain. Bezanya, saiz badan mereka mungkin lebih kecil berbanding rakan sebaya tetapi daripada segi kebolehan minda dan fizikal, pesakit artritis juvana idiopatik (JIA) setanding dengan remaja lain.

Semua peserta kem adalah pesakit JIA atau dalam perkataan mudah, mereka penghidap penyakit sendi yang mula menyerang seawal umur beberapa bulan selepas dilahirkan.

Masih ramai tidak percaya orang muda, termasuk bayi, kanak-kanak dan remaja, juga boleh mengalami masalah sakit sendi. Namun inilah hakikatnya. Gejala dialami pesakit JIA juga sama seperti sakit sendi orang dewasa.

Jika penyakit menyerang, sendi mereka bengkak, merah, panas, tegang, sakit dan tidak boleh digerakkan. Sendi pesakit artritis biasanya mengalami ketegangan pada waktu pagi sehingga menyukarkan mereka bangun dari tempat tidur.

Walaupun gejalanya sama, Perunding Reumatologi Paediatrik Hospital Selayang, Dr Tang Swee Ping, berkata sakit sendi yang menyerang kanak-kanak dan remaja tidak sama dengan sakit sendi orang dewasa.

Artritis atau sakit sendi orang dewasa biasanya disebabkan osteoartritis, artritis reumatoid atau gout, sedangkan punca artritis pada golongan amat muda ini tidak diketahui.

“Artritis merujuk kepada keradangan teruk pada satu atau lebih sendi yang berlanjutan melebihi enam minggu. Ia boleh berlaku kepada sesiapa saja sebaik seseorang itu dilahirkan.

“Ia bukan penyakit lazim, tetapi dianggarkan satu daripada 1,000 bayi, kanak-kanak dan remaja berumur di bawah 16 tahun mengalami artritis. Secara umumnya penyakit ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak perempuan berbanding lelaki,” katanya.

Apabila anak menghidap penyakit ini, ada ibu bapa menyalahkan diri sendiri. Namun kajian membuktikan JIA bukan disebabkan jangkitan, salah makan, sebarang peristiwa ketika mengandung, trauma, kecederaan atau cuaca.

Sehingga kini tiada siapa tahu punca artritis pada kanak-kanak. Yang berlaku ialah, sistem pertahanan badan pesakit mengalami kekeliruan dan menganggap tisu sihat sebagai benda asing yang perlu dimusnahkan.

Justeru, setiap pesakit sangat istimewa. Rawatan diberikan kepada setiap orang juga berbeza mengikut jenis dan tahap penyakit serta tindak balas badan pesakit terhadap ubat.

Hidup dikelilingi ubat adalah perkara biasa bagi pesakit JIA. Ada yang diserang penyakit sejak berumur setahun. Tahap kemaraan penyakit juga berbeza antara individu. Namun secara umumnya penyakit dapat dikawal jika cepat mendapatkan rawatan.

Pengambilan ubat sesuai pada peringkat awal dapat mengelakkan kerosakan sendi. Ini kerana kerosakan sendi akibat JIA bersifat kekal dan tidak boleh diubati.

Persoalannya, selama mana pesakit perlu mengambil ubat? Dr Tang berkata, sehingga kini tiada ujian dapat menentukan berapa lama pesakit artritis akan menghidap penyakit itu.

Malah, pakar perubatan juga tidak dapat memastikan kadar kemaraan penyakit. Namun yang pasti, tanpa rawatan, penyakit boleh berkembang dengan cepat dan merosakkan sendi yang diserang.

“Pesakit selalu bertanya adakah penyakit mereka akan terus aktif apabila dewasa kelak. Perkara ini sukar dipastikan, tetapi dengan pengambilan ubat yang teratur, dianggarkan 60 peratus boleh sembuh apabila dewasa, manakala 40 peratus lagi akan tetap mengalami keradangan sendi.

“Dalam lingkungan 40 peratus ini, mereka mungkin mengalami kesusahan melakukan aktiviti harian disebabkan kerosakan sendi ketika penyakit aktif (mendapat serangan semula),” katanya.

Bolehkah Pesakit Belajar Di Universiti?

Dr Tang berkata, pesakit artritis mempunyai peluang sama seperti pelajar lain kerana penyakit ini tidak mengganggu otak. Bagaimanapun, pesakit perlu memaklumkan pihak universiti mengenai penyakit mereka dan kesusahan fizikal yang dialami.

Jika rajin dan tekun belajar, mereka boleh menjadi pelajar baik. Malah, ramai pesakit artritis mempamerkan prestasi lebih cemerlang berbanding rakan yang sihat.

Bolehkah Pesakit Mendapat Kerja Dan Apakah Pekerjaan Yang Patut Dipilih?

Ya. Hak pesakit tidak boleh dinafikan jika mereka mempunyai kebolehan dan tahap pendidikan sesuai; maka peluang pekerjaan sentiasa terbuka.

Bagaimanapun, ramai pesakit artritis mengalami kesusahan kerana mereka lebih pendiam, kurang gemar bercampur dengan orang lain, tidak berani bercakap (mungkin disebabkan rasa rendah diri) dan faktor ini boleh menjadi masalah, walaupun kepada orang biasa.

Sesetengah pesakit artritis menghadapi masalah mendapat kerja disebabkan masalah fizikal mereka. Justeru, pesakit perlu memilih kerjaya yang sesuai dengan kebolehan mereka. Jika pesakit ada masalah pergerakan sendi, sebaik-baiknya pilihlah pekerjaan yang tidak membabitkan aktiviti fizikal berat.

Adakah Pesakit Artritis Sama Seperti Orang Lain?

"Tidak. Pesakit artritis adalah golongan istimewa. Penyakit ini membuatkan mereka lebih cepat matang, kuat semangat, mampu menangani dugaan hidup dan berdikari.

"Pesakit juga boleh berfungsi seperti orang lain dengan syarat mereka mahu membantu diri sendiri untuk mara ke depan. Jangan selalu mengharapkan bantuan orang, sebaliknya cuba belajar berdikari dari kecil,” kata Dr Tang.

Bolehkah Pesakit Berkahwin Dan Mendapat Anak?

Memang boleh. Bagaimanapun, hampir 50 peratus pesakit artritis bimbangkan rupa paras mereka kerana ubat steroid seperti prednisolon menyebabkan wajah menjadi bulat, selera makan bertambah dan berat badan meningkat.

Ubat diambil tidak menjejaskan kesuburan pesakit dan peluang mendapat anak. Malah, penyakit artritis tidak merosakkan ovari dan ubat tidak memberi kesan terhadap ovari.

Namun semua pesakit yang ingin mengandung perlu memberitahu doktor terlebih dulu kerana ubat DMARs seperti methotrexate dan leflunomide boleh menyebabkan kecacatan pada bayi. Doktor akan membuat pengubahsuaian pada ubat bagi mengawal penyakit dan pada masa sama ia tidak memudaratkan bayi dalam kandungan.

Apakah Yang Boleh Dibuat Untuk Menolong Masa Depan Pesakit?

Dr Tang berkata, perkara paling penting ialah berfikiran positif. Fikiran positif juga boleh menjadi penggalak kepada rawatan iaitu dengan :

1. Patuh mengambil ubat.

2. Memakai splints (acuan khas yang mengelakkan anggota diserang berubah bentuk).

3. Melakukan senaman penjagaan sendi.

4. Menjaga sendi dengan baik.

5. Patuhi temujanji dengan doktor.

6. Cuba belajar berdikari.

"Setiap pesakit mempunyai masa depan cerah, boleh mendapat pekerjaan baik dan berkeluarga. Masa depan pesakit bergantung kepada diri sendiri dan apa dilakukan hari ini. Sayangi diri sendiri dengan mengambil ubat, berfikiran positif dan rajin berdikari,” katanya.

Jenis Penyakit

Penyakit ini sangat kompleks kerana ia ada banyak jenis iaitu :

1. Oligoartritis.

2. Poliartritis.

3. Faktor Positif Reumatoid.

4. Faktor Negatif Reumatoid.

5. Sistemik.

6. Artritis Yang Berkaitan Dengan Entesitis.

7. Artritis Psoriasis.